Um casal que tenho o privilegio de acompanhar recebeu 2 respostas ao mesmo plano de parto... Confusos? pois eu ainda fiquei mais... reparem nas respostas...
1ª resposta:
Sr D. ......... Acusamos a recepção do seu plano de parto. Todos os desejos enunciados no seu plano de parto são passíveis de ser cumpridos, desde que não existam situações que coloquem em risco a mãe ou o bebé e são aspectos habituais do cuidar neste serviço. Não pode ser garantido a presença do pai no pós parto nem os cuidados ao RN na sua presença, enquanto no bloco de Partos, por questões que se prendem com limitações físicas do serviço Com os melhores cumprimentos Y
Passado 2 dias recebem esta resposta do MESMO hospital:
Ex.ma Sra.
D........... Em resposta ao seu pedido, tenho a informá-la que o nosso Serviço de Obstetricia, mais concretamente o Bloco de Partos, não tem condições para assegurar alguns dos quesitos do seu Plano de Parto, pelo que aconselhamos que atempadamente procure outra Instituição de saúde que possa responder às suas solicitações, nomeadamente nos seguintes pontos:
Presença permanente do pai durante todo o trabalho de parto Gostaria de não estar ligada ao sistema de monitorização electrónica fetal (CTG) continuamente. Se o bebé estiver bem, preferia que me fizessem auscultação intermitente § Presença permanente do pai durante todo o trabalho de parto Após o parto: § Presença permanente do pai § Gostaria que o cordão umbilical fosse laqueado depois de pulsar até ao fim § Gostaria que os exames ao bebé fossem realizados na minha presença § Gostaria que não me separassem do bebé em nenhum momento Caso seja necessário recorrer a cesariana: Possibilidade do pai acompanhar o bebé, perante a impossibilidade de estar presente durante a cirurgia
A vigilância fetal das parturientes internadas no Bloco de Partos no nosso Serviço é efectuada por monitorização fetal continua electrónica. O protelar da clampagem do cordão umbilical envolve riscos acrescidos de aumento de hemorragia pós-parto e não é uma prática utilizada no nosso Serviço. Gostaria que não me separassem do bebé em nenhum momento: As condições do nosso Bloco de Partos não permitem aceder a este pedido. Os recém-nascidos são assistidos numa sala à parte da sala de parto individual, pelo que se separam transitoriamente da mãe.
Com os meus cumprimentos,
Muito estranho..... E como foi com vocês? Fizeram plano de parto? Como reagiram quando receberam o vosso plano de parto?
Para mim já existem partos humanizados em Portugal, no sentido que humanizar um parto é devolver o protagonismo à mulher. E deve-se muito aos planos de parto.
Acompanhei alguns partos humanizados na Mac. Sei que é preciso ter sorte com a equipa, mas se a mulher quiser e for mentalizada para que vai conseguir ter o parto com que sonha... eu acredito que consegue!
O plano de parto faz toda a diferença, plano que deve de ser enviado à direcção do hospital de preferência ANTES DAS 35 SEMANAS , e no dia do parto deve de ir agrafado ao livro da grávida , juntamente com a resposta da direcção.
Acompanhei um parto na mac, em que a grávida pariu de cócoras apoiada em mim. Toques.... foi ela que pediu.... soro... nada... e ate desligaram o CTG.... o bebe só foi pesado, medido...vestido lavado...etc., no dia seguinte, esteve sempre ao colo da mãe, cordão só foi cortado pela própria depois de parar de pulsar... e a bebe sempre ao seu colo, não foi aspirada, não lhe puseram nada nos olhos não tinha luzes fortes, não foi pesada, medida, vestida, esteve sempre no colo da mãe e eu ali a amparar as 2 :) foi magico. Não teve episio....
Como foi possível? Plano de parto, muita determinação da parte da grávida... plano de parto, e apesar de ser suspeita tenho de o dizer... presença de uma doula...e mais uma vez..plano de parto... É tudo possível...basta acreditar!!
Algumas declarações importantes que saíram ultimamente na imprensa - MAC
a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomende «liberdade de posição e movimento durante o trabalho de parto» e «estímulo a posições não horizontais durante o trabalho de parto e no parto». As posições verticais, tais como estar em pé, sentada, de joelhos ou de cócoras, facilitam o trabalho de parto por terem a gravidade a seu favor. «Um parto com a mulher deitada só tem comodidade para as pessoas que estão a fazer o parto», esclarece Jorge Branco, presidente do Conselho de Administração da Maternidade Alfredo da Costa (MAC), em Lisboa. «Vários estudos comprovam que as posições verticais podem tornar o parto mais rápido.», assegura. Revista pais e filhos 2007/03/14
Jorge Branco acredita que a obstetrícia nacional está no bom caminho e prevê mudanças também nas outras maternidades: «É importante dar alternativas e comodidade às pessoas e nenhum hospital vai querer ficar atrás. Se uns começarem a mudar, os outros irão segui-los». Revista pais e filhos 2007/03/14
"a filosofia é a menor intervenção médica possível, relatou à Agência Lusa o seu director: Jorge Branco, sustenta ainda que “é uma questão de tempo” até que a classe médica aceite alterar algumas práticas a favor da humanização (...)
as camas são articuladas e permitem outras posições para o nascimento além da deitada uma sala onde a cama foi substituída por um cadeirão especial, permitindo à parturiente deambular antes do parto e ter a criança sentada, posição que já foi solicitada pelas futuras mães “mais do que uma dezena de vezes”. “Tentamos não intervir demasiado” no parto, salientou Jorge Branco, enumerando que a “Episiotomia (incisão no perineo para facilitar o parto e evitar uma ruptura) só é feita quando há indicação e não se usa a ocitocina (hormona natural que é administrada no parto para induzir a contracção da musculatura uterina) por sistema”. Mas a humanização do parto, enfatiza Jorge Branco, passa também pelas exigências que são feitas pelas futuras mães. “Veria com muitos bons olhos que as mulheres exigissem mais” o parto fisiológico, Agência Lusa na Dica da Semana 16/11/2006
Exmo. Sr. Presidente do Conselho de Administração do Hospital de …..
Agradecemos, desde já, toda a atenção dispensada, apresentamos o nosso plano de parto>
Trabalho de parto (dilatação):
- presença do pai do bebé, uma vez que a OMS aconselha a escolha por parte da mãe dos acompanhantes durante o trabalho de parto e durante o parto, como essencial para diminuição de stress para um melhor desempenho ;
- liberdade para manter a mobilidade sempre que possível (levantar, sentar, andar um pouco) e monitorização fetal realizada de modo a que seja salvaguardada alguma mobilidade, uma vez que a OMS aconselha: “Liberdade de posição e movimento durante o trabalho do parto” e a OMS desaconselha claramente o “uso rotineiro da posição supina durante o trabalho de parto” ;
- não provocar a ruptura artificial da membrana (amniotomia), uma vez que a OMS não considera haver claras vantagens na sua prática ;
Parto: - presença do pai do bebé; - realização se possível do parto na mesma sala onde se procedeu à dilatação, tal como aconselhado pela OMS ; - liberdade para ficar de cócoras ou semi-sentada (de costas apoiadas) uma vez que a OMS desaconselha claramente a posição de costas, particularmente a de supina, com base em várias evidências científicas ; - realização de episiotomia apenas se necessário (não por rotina) uma vez que a OMS desaconselha o uso rotineiro de episiotomia já que várias evidência científicas aconselham a redução do seu uso uma vez que pode ocasionar complicações pós-cirúrgicas muitas vezes desnecessárias ,.
Após o parto: - presença do pai do bebé; - presença do bebé junto à mãe o tempo possível de modo a ir de encontro à directriz da OMS que aconselha realizar precocemente contacto pele a pele, entre mãe e filho, como melhor prevenção à hipotermia do recém nascido e, entre outras razões, “para dar início da amamentação na primeira hora do pós-parto, conforme directrizes da OMS sobre melhores práticas do aleitamento materno” ; - promoção da amamentação natural; não administrar leite artificial, especialmente antes do contacto com a mãe e de se tentar a amamentação;
Caso seja necessário o recurso a cesariana: - anestesia epidural (sempre que possível); - ver o bebé assim que nasce; - liberdade para o pai do bebé acompanhar o bebé, perante a impossibilidade de estar presente durante a cirurgia;
Agradecemos, mais uma vez, a atenção dispensada e a ajuda para tornar o momento do parto uma experiência tranquila.
O seu plano de parto deve estar de acordo com a sua personalidade e experiência de vida, gravidez e maternidade. Só com a sua reflexão e consciência será uma ajuda à sua vivência de parto!
Questões relacionadas com as rotinas hospitalares na admissão ao parto:
Gostaria que não me realizassem enema (clister)
Prefiro que me realizem enema
Gostaria que apenas me realizassem tricotomia, se for necessária na altura da expulsão
Gostaria que me realizassem tricotomia parcial logo na admissão
Gostaria de poder tomar um duche
Questões relacionadas com o trabalho de parto:
Gostaria que me acompanhasse durante o trabalho de parto:
o meu companheiro
um parente
um(a) amigo(a)
a minha Doula
ninguém
Gostaria de ter liberdade de movimentos durante esta fase Gostaria de poder beber líquidos claros (água, chá) Gostaria de circuncrever ao mínimo o número de exames vaginais Gostaria de ter musica ambiente no quarto Gostaria de ter o máximo silêncio no quarto Gostaria de ter luz suave no quarto Gostaria que não me rompessem artificialmente as membranas, se o bebé estiver bem
Questões relacionadas com a monitorização do bebé:
Gostaria de ter monitorização intermitente, se o bebé estiver bem
Desejaria ter monitorização contínua do bebé
Questões relacionadas com a gestão da dor:
Gostaria de não ter medicação para a dor, a não ser que seja eu a solicitá-la
Gostaria que me fosse administrada epidural, mais para o fim do trabalho de parto
Gostaria que me fosse administrada epidural, o mais cedo possível
Gostaria de poder utilizar métodos não farmacológicos para o alívio da dor (bola, massagens, terapia frio/calor)
Questões relacionadas com a fase de expulsão:
Gostaria que estivesse presente para assistir ao parto ..................... (pessoa designada)
Gostaria de poder usar os meus óculos
Gostaria de poder escolher a posição mais confortável para parir
Gostaria de poder tocar a cabeça do meu bebé, assim que ele coroar
Questões relacionadas com a episiotomia:
Gostaria de não ser submetida a episiotomia (e assino termo de responsabilidade)
Gostaria de ser submetida a episiotomia apenas em situação de risco eminente de laceração
Gostaria de ser submetida a episiotomia apenas em situação de risco de vida para o bebé
Prefiro que me seja realizada a episiotomia
Questões relacionadas com o recém-nascido:
Gostaria que o cordão fosse cortado, depois de deixar de pulsar
Gostaria que fosse ................... (pessoa designada) a cortar o cordão umbilical
Gostaria de pegar imediatamente no meu bebé
Gostaria que realizassem os procedimentos ao recém-nascido na minha presença
Gostaria de poder amamentar o meu bébé, na sua 1ª meia-hora de vida
Questões relacionadas com a 3ª fase:
Gostaria que me fosse mostrada a minha placenta
Não desejo ver a minha placenta
Questões relacionadas com a cesariana:
Gostaria de realizar uma cesariana apenas por razões clínicas, e sob efeito de epidural
Gostaria que o meu acompanhante assistisse à minha cesariana
Em caso de cesariana de emergência, gostaria que fosse ..................(pessoa designada) a cortar o cordão umbilical
Em caso de cesariana de emergência, gostaria que fosse .....................(pessoa designada) a pegar no bebé, assim que ele estivesse vestido
Gostaria de realizar uma cesariana, a meu pedido
Adaptado do site da HumPar, são alguns exemplos de itens a pensar para o seu plano de parto!
É uma lista de itens relacionados ao parto, sobre os quais o casal pensou e reflectiu. Funciona como uma carta, onde a gravida diz como prefere passar pelas diversas fases do trabalho de parto e como gostaria que seu bebê fosse cuidado após o nascimento. Deve de ser agrafado no seu livro de gravida, e, enviado para a direcção do hospital/maternidade onde vai nascer o bebe.
O Plano de parto faz-nos pensar, reflectir, sobre o que queremos, e o que não queremos para o parto. É um exercício que pode ajudar a definir aquilo que é importante, e fazer com que esteja mais bem preparada para conversar com seu médico. Não se trata, portanto, de uma lista de ordens, mas de um ponto de partida para a conversa.
Nos últimos anos muitos procedimentos artificiais foram introduzidos, de modo a transformar o nascimento de evento fisiológico natural a um complicado procedimento médico no qual são usadas drogas, aplicados procedimentos desnecessários, alguns dos quais prejudiciais ao bebê e até à mãe.
A parturiente tem o direito de participar das decisões que envolvem seu bem estar e o do bebê, tem o direito de saber os prós e contras de cada procedimento, exame ou manobra médica. Todas essas informações devem ser fornecidas com base em evidências científicas.
Se precisar de ajuda para a elaboração do seu plano de parto, contacte-me.
